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El Parto por Cesárea :

La cesárea es el nacimiento del bebé mediante una incisión quirúrgica (corte) en el abdomen (panza) y útero (matriz).

Es posible que la cesárea sea una opción más segura que el parto vaginal si usted o su bebé tiene ciertos problemas antes o durante el trabajo de parto.
También es posible que usted y su médico planeen una cesárea por anticipado. O quizás usted necesite una cesárea de emergencia (no planeada) por una situación perjudicial que sucedió durante el embarazo.

¿Debo tener una cesárea?

La cesárea es una operación mayor y sólo debe someterse a este procedimiento si su salud o la de su bebé está en peligro. Es posible que su médico le sugiera tener una cesárea con motivo

¿Qué es una cesárea? Una cesárea es el parto de un bebé en el que es necesario realizar incisiones en la pared abdominal y en el útero de la madre. Generalmente considerado como una operación segura, los partos por cesárea tienen más riesgos que los partos vaginales ya que en estos hay menos riesgos de infección o de sangrado severo que en las cesáreas. Además, cuando el bebé nace con un parto vaginal, usted puede recuperarse más rápidamente y regresar a casa mucho antes. ¿Quién realiza los partos por cesárea? Los partos por cesárea son realizados por obstetras (doctores expertos en el cuidado de las mujeres embarazadas antes, durante y después del parto) y algunos médicos de cabecera. Aunque cada vez más mujeres eligen comadronas para traer al mundo a sus bebés, las comadronas con cualquier tipo de licencia no pueden realizar partos por cesárea.

¿Por qué se realizan lo partos por cesárea?

Algunos partos por cesárea se planifican con anticipación si el doctor está al tanto de ciertos factores que pueden significar riesgos en un parto vaginal. Esto quiere decir que algunas mujeres saben con antelación que tendrán un parto por cesárea y pueden programar el día de nacimiento de sus bebés con anticipación. Esto les permite prepararse emocionalmente y mentalmente para el nacimiento del bebé– lo cual puede ayudar a aminorar los sentimientos de decepción que algunas madres sienten al no poder tener un parto vaginal.

¿Cómo se realiza un parto por cesárea?

Pensar en tener que operarse puede preocupar a muchas mujeres. A continuación resumimos lo que ocurre durante un parto por cesárea de acuerdo con el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)). Puede que su ayudante en el parto esté a su lado, vestido con una mascarilla y bata de operación durante todo el parto (puede que no se permita que la pareja de la madre la acompañe durante la operación por cesárea). Antes de que comience el proceso, el anestesiólogo conversará con usted sobre sus opciones. Cuando se prepare para el nacimiento, usted probablemente observará: Varios monitores cerca de usted para que su ritmo cardíaco, respiración y presión arterial sean vigilados por el personal médico. Su boca y nariz estarán cubiertas con una máscara de oxígeno o mediante un tubo colocado en sus fosas nasales para proporcionarle oxígeno. Un catéter (un tubo delgado) insertado en su vejiga a través de la uretra (que puede que sea incómodo cuando al introducirlo en el cuerpo pero no debe ser doloroso).

¿Qué molestias sentirá?

Durante el parto por cesárea no sentirá ningún dolor, aunque si sentirá ciertas molestias semejantes a presión o estiramientos. Con un parto por cesárea debidamente planificado, el anestesiólogo le dará la opción de permanecer inconsciente (“o dormida”) durante el parto bajo anestesia general o despierta y simplemente dormida de la cintura para abajo mediante anestesia local (una inyección epidural y bloqueador de la espina dorsal). Muchas mujeres prefieren estar despiertas cuando sus bebés nacen. Una cortina estará colocada sobre su abdomen durante la operación, pero usted podrá asomarse cuando le traigan a su bebé segundos después de que sea extraído de su vientre. Sin embargo, las mujeres que necesitan una cesárea por emergencia ocasionalmente requieren anestesia general y permanecen inconscientes durante el parto, no recuerdan lo ocurrido y no sienten ningún dolor.

¿Cuáles son los riengo ?

Hoy en día, las cesáreas son procedimientos seguros para ambos, la madre y el bebé. Sin embargo, como ocurre con cualquier tipo de operación, existen ciertos riesgos. En el caso de las cesáreas estos son: Incremento del sangrado (lo cual puede, aunque raramente, necesitar una transfusión sanguínea). Infecciones (generalmente se recetan antibióticos para prevenir infecciones). Lesiones en el intestino o la vejiga. Reacciones a medicamentos. Coágulos sanguíneos. muerte (raramente). los riesgos?posible daño al bebé. Cierto tipo de anestesia local utilizada durante los partos por cesárea alcanza al bebé, pero este efecto es mucho menor del que tendría si la madre recibiera anestesia general (la cual seda al bebé y a la madre). Los bebés que nacen por cesárea algunas veces presentan problemas respiratorios después del nacimiento debido a que el parto no ha potenciado la segregación del fluido de sus pulmones.

¿Cómo me sentiré después?

Tal y como ocurre después de todas las operaciones, generalmente hay cierto grado de dolor y molestias después de una cesárea. El período de recuperación también es un poco más largo que con los partos vaginales. Las mujeres que han tenido una cesárea generalmente permanecen en el hospital durante 3 o 4 días y necesitan estar en cama por lo menos un día después de dar a luz.

de los siguientes problemas del embarazo:

• Ya tuvo una cesárea u otras operaciones en el útero.
  El bebé es demasiado grande para que pase sin riesgos por la vagina.
  El bebé está de nalgas, con los pies primero o en posición transversal (hombros primero). La mejor posición para el bebé es la cabeza primero.
  Usted tiene

problemas con la placenta

(el órgano que nutre al bebé en la matriz). Los problemas de placenta pueden causar sangrado peligroso durante el parto vaginal.
El trabajo de parto es demasiado lento o se detiene.
Tiene un prolapso en el cordón umbilical (el cordón umbilical cae hacia la vagina donde corre el riesgo de quedar aplastado o aprisionado durante el parto vaginal).
Usted tiene una infección como el VIH o herpes genital. Algunas infecciones pueden contagiarse al bebé durante el parto vaginal.

Sobre los riesgosLa mayoría de las mujeres y los bebés están bien después de una cesárea. Pero la cesárea es una operación mayor con riesgos relacionados con la cirugía en sí y la anestesia.
Cuando a una mujer se le realiza una cesárea, los beneficios de la cirugía deben sobrepasar los riesgos.
El riesgo del parto prematuro casi a términoLos partos por cesárea contribuyen al número creciente de bebés que nacen “prematuros casi a término”, entre las semanas 34 y 36 de embarazo. Mientras que estos bebés son considerados generalmente sanos, corren un riesgo mayor de tener problemas de salud que los bebés que nacen a término.
Los pulmones y el cerebro de un bebé maduran tarde en el embarazo. En comparación con un bebé a término, un bebé que nace entre las semanas 34 y 36 de gestación tiene más probabilidades de tener problemas con:
La respiración
Al comer
Controlar la temperatura
La ictericia
Puede ser difícil determinar la fecha de concepción de su bebé. Fallar por una o dos semanas puede resultar en un nacimiento prematuro. Esto puede afectar la salud de su bebé. Tenga esto en mente al hacer cita para una cesárea.
Otros riesgos para el bebé
Anestesia: Algunos bebés se ven afectados por los medicamentos que se le administran a la madre para la anestesia durante la cirugía. Estos medicamentos adormecen a la mujer para que ella no sienta dolor. Pero también pueden ocasionar somnolencia o inactividad en el bebé.
Problemas respiratorios: Aunque nazcan a término, los bebé que nacen por una cesárea tienen más probabilidades de tener dificultades para respirar que los bebés que nacen por la vagina.
La lactanciaLas mujeres que tienen partos por cesáreas tienen menos probabilidades de lactar o amamantar a sus bebés que las mujeres que tienen partos vaginales. Estas mujeres pueden sentirse incómodas después de la cirugía o pasar menos tiempo con el bebé en el hospital. Si usted está planeando tener una cesárea y desea lactar a su bebé, hable con su médico o profesional de salud para averiguar lo que se puede hacer para ayudar a que usted y su bebé comiencen la lactancia tan pronto como sea posible.
Los riesgos para la madreAlgunas mujeres pueden sufrir una o más de las siguientes complicaciones después de una cesárea:
Infección en la incisión, el útero u otros órganos pélvicos cercanos
Sangrado abundante que puede dar lugar a una transfusión de sangre
Lesiones en la vejiga o intestinos
Coágulos en las piernas, órganos pélvicos o pulmones
Reacciones a los medicamentos o a la anestesia (medicamentos que la adormecen para no sentir el dolor)
Un número pequeño de mujeres que tienen partos por cesárea muere. La muerte, aunque no es común la muerte de la madre, es más probable que suceda en un parto por cesárea que en un parto vaginal.
Una mujer que ha tenido un parto por cesárea y desea quedar embarazada de nuevo corre un riesgo mayor de:
Placenta previa: Placenta baja que cubre parte o toda la parte interna de la abertura del cuello uterino.
Placenta accreta: Placenta que se fija con demasiada profundidad y firmeza en la pared del útero.
Ambas condiciones pueden causar sangrado grave durante el parto y alumbramiento, poniendo en peligro la salud de la madre y el bebé. El riesgo aumenta con el número de embarazos.
Tomando decisionesCada embarazo es diferente. Si usted está considerando planear un parto por cesárea por razones médicas o está interesada en preguntar si su bebé puede nacer por una cesárea,

Los factores decisivos para que una mujer deba tener un parto por cesárea son:
El bebé esta en posición de "nálgas" o “breech” en ingles (con los pies o los glúteos cercanos al canal de nacimiento) o “transversalmente” en la matriz, aunque algunos bebés pueden ser volteados antes de que comience el parto o venir al mundo con un parto vaginal utilizando fórceps o anestesia.
El bebé tiene ciertos problemas de nacimiento, (como por ejemplo, espina bífida).
La madre tiene problemas con la placenta, como es el caso de “placenta previa” (cuando la placenta está ubicada demasiado baja en el útero y cubre la matriz).
La madre tiene una condición médica que podría complicar su vida o la del bebé con un nacimiento vaginal (por ejemplo SIDA (HIV) o una caso activo de herpes genital).


Parto en el agua

Hay muchas mujeres que buscan alternativas al parto tradicional a la hora de traer un bebé al mundo.
Es una opción para las madres que prefieren un método más natural. En lugar del clásico quirófano, eligen un entorno más íntimo y confortable, en el que sienten que controlan más la situación.

Una vez que empiezan las contracciones, la mujer se sumerge en una bañera-piscina especial con 10 cm. de agua filtrada o potable a unos 37 grados de temperatura.
El medio acuático es muy placentero para la madre debido a que el agua templada relaja los músculos y estimula la producción de endorfinas, disminuyendo la sensación de dolor.


Además, acelera la fase de dilatación y reduce las episiotomías al ablandar los tejidos perineales.
Algunos expertos aseguran que la posición vertical que se da en el parto acuático, la misma que se adoptaba antiguamente, facilita la expulsión del bebé gracias a que el peso del bebé hace más presión por acción de la fuerza de gravedad.En cuanto al bebé, el parto acuático supone una forma menos traumática de venir al mundo. Permite su transición del líquido amniótico, en el que estuvo durante nueve meses, a otro medio acuoso. Mantiene también el mismo calor corporal, pasando de los 37 grados dentro de la madre a la misma temperatura en el agua.
Breve reseña histórica
Hay pocas evidencias concretas de que las culturas antiguas practicaran partos en agua, existen leyendas que refieren que los egipcios daban a luz en el agua a ciertos bebes selectos que mas tarde se convertían en sacerdotes o sacerdotisas. Se dice que los antiguos súbditos del Rey Minos en la Isla de Creta usaban un templo sagrado para los partos en agua, los frescos encontrados en sus ruinas hablan de esa conexión de los humanos y el agua. Los indios chumash de la costa central de California relatan historias de cómo sus mujeres solían acercarse a la playa a hacer su trabajo de parto en aguas poco profundas y no era raro ver aparecer delfines que las acompañaban hasta que el bebe naciera.
El primer parto en agua registrado en la modernidad tuvo lugar en Francia en 1803, este se debió a que esta mujer después de 48 horas de trabajo de parto buscó en el agua caliente de una tina alivio y poco después nació su bebé dentro del agua: No es hasta 1960 que llegan noticias del trabajo de Igor Charcovsky, científico Ruso quien como dato importante tuvo una hija prematura a la cual colocó en una tina de agua caliente durante varias semanas arguyendo que no tendría que luchar contra la gravedad y por tanto no gastaría tanta energía en sobrevivir, su hija sobrevivió y el siguió experimentando con agua, recién nacidos y los efectos de la gravedad. En esta misma época el Dr. Frederick Leboyer introduce el concepto del baño caliente para el bebé después del parto como una forma de retornarle el placer del mundo fluido que acababa de dejar y de hacer menos violento su llegada a la vida. Fue Michel Odent en Pithiviers Francia en 1970 el primer médico que reconoció los beneficios del agua caliente para la labor y el parto, encuentra que esta es una forma, una opción eficiente y fácil de reducir o eliminar el uso de fármacos y de intervenciones , su objetivo principal fue asistir a cada mujer que daba a luz a su propio modo y bajos sus propios instintos convirtiendo el nacimiento en una vivencia emocional y física intensamente gratificante. En 1984 el Libro del Dr Odent Nacimiento renacido es publicado en los Estados Unidos y en 1985 el Dr Michael Rosenthal abre su Centro de Alumbramiento Familiar en California cambiando su práctica tradicional en obstetricia por un tipo de atención no intervensionista aportando un ambiente que apoya la libertad de elección de la mujer en la forma de dar a luz y permitiendo la participación familiar. Es Bárbara Harper en Estados Unidos considerada como una visionaria que ha contribuido a la institucionalización del parto en agua creando un protocolo para la atención del mismo el cual se ha implantado en mas de 140 hospitales.. esta respetuosa opción para nacimientos la toman Australia, Austria Alemania Bélgica España Noruega Suiza Suecia Holanda Inglaterra Israel Canadá Brasil Argentina Chile México entre otros países.

Ventajas para el bebé
El descenso del bebé por el canal de parto se hace suave, en un canal blando sin presión por oxitócicos que alteran el gradiente natural de contracción y por ende el ritmo oxigenatorio y cardíaco del bebé.
El bebé que está habituado a la inmersión en el liquido amniótico sale y entra directamente en contacto con un medio que le resulta familiar de forma no violenta.
La primera extensión de brazos piernas y tronco lo hace en un medio cálido, blando y placentero.
Mantiene la apnea igual que en la vida intrauterina, el encuentro con el aire, la respiración aérea, la luz y los ruidos es lento y puede resolver los cambios suavizando el trauma del nacimiento
Una vez que sale el cuerpo en cuestión de segundos se coloca al bebé sobre el vientre de su madre, ella le da un suave masaje , los dos en el agua echan a andar su instinto de apego, mientras el cordón sigue latiendo y suministrando oxigeno al bebé hasta que empiece a respirar por sí mismo. Cuando el recién nacido se encuentra en un ambiente mas frío, comienza a respirar con ligeros gemidos y al colapsarse el cordón rompe a llorar e inicia una respiración rítmica, hasta ese momento y no antes debe cortarse el cordón
Estos bebés nacen serenos, tienen mejor desarrollo de la fuerza muscular, menor irritabilidad menor incidencia de enfermedades durante el primer año de vida que se relacionan con estrés y disminución de las defensas, en esto último tiene que ver también que una madre que pare de esta manera respeta el ciclo natural de la maternidad amamantando a su bebé generalmente durante el primer año de vida.
En estos nacimientos el padre también se beneficia enormemente ya que en principio es respetado como el otro protagonista de lo que esta sucediendo, el nacimiento del hijo de ambos, jamás se le margina por el contrario el participa como el proveedor principal de afecto, de establecer el ambiente propicio, de la toma de decisiones en conjunto y de contactarse física emocional y espiritualmente con su pareja, su hijo y su nueva familia.

¿Cómo respira el bebé? Igual que antes de nacer, a través de la placenta mediante el cordón umbilical; cuando el bebé está dentro del agua no puede empezar a respirar, no es sino hasta que su piel entra en contacto con el aire que comienza el complejo proceso fisiológico que provoca la primera respiración, se cree que el cambio de presión y de temperatura disparen este mecanismo.
¿Se pueden adquirir infecciones dentro del agua? La única precaución que hay que tomar es que el agua esté limpia. Durante la labor todo se mueve hacia abajo y hacia fuera, no tiene sentido que las bacterias en el agua suban al útero, de hecho la concentración de bacterias que están dentro y alrededor de la vagina se diluyen en el agua disminuyendo la posibilidad de infección.
¿Cómo se manejan las emergencias dentro del agua ? Igual que en cualquier parto, la partera y el medico siguen de cerca el proceso y progreso del parto. Hemos tenido casos donde no progresa la dilatación y se sospecha de una desproporción, se sale del agua y se practica una cesárea si esa es la indicación del médico. El médico utiliza su propio juicio y nivel de experiencia para guiar durante la labor y el parto.






Parto en el Agua o Parto Acuático.
El agua es un medio amigable.Te hace sentir bien, te relaja.Estar en la pileta de natación es como estar flotando en una nube.La práctica acuática se centra en ejercicios de tonificación suaves, especialmente para el piso pelviano, el estómago y la espalda. Además de estos ejercicios se practica un período de relajación. Es importante que estos cursos sean dados por profesores entrenados en clases prenatales y por supuesto que las piletas en la cual se realizan estén en óptimas condiciones de higiene.
Usos de el Agua.
El agua ha sido siempre un símbolo de maternidad y fertilidad: la vida comenzó en el océano y nuestro hábitat natural durante los meses de gestación es el líquido amniótico. Por ello ya en los años 70, el Dr. Michel Odent, en Francia, dio a conocer a los científicos y mujeres los beneficios del agua en el parto..
¿Cómo se lleva a cabo?
Según un informe de la Maternidad Acuario, de España, el agua caliente, durante el parto, reduce la producción de adrenalina, hormona que endurece el cuello del útero y retrasa la dilatación. Es por ello que el agua, entonces, acorta el período de dilatación. Además contrarresta la fuerza de la gravedad y reduce la estimulación sensorial, aumentando la producción de endorfinas, hormonas cerebrales que disminuyen la sensación de dolor y hacen olvidar el paso del tiempo. También relaja los músculos.
El nacimiento en el agua.



CUÁLES SON LOS RIESGOS DEL PARTO EN EL AGUA?

El parto en el agua no representa ningún riesgo adicional para la madre y el hijo. Es importante destacar que el parto acuático debe ser atendido por un especialista, aún en embarazadas de bajo riesgo.
¿A QUE MUJERES NO SE RECOMIENDA EL PARTO EN EL AGUA?
A todas aquellas con antecedentes de diabetes mellitus, hipertensión arterial, cardiopatías, metrorragias del tercer trimestre, desproporción fetopélvica y, en general, cuando el Obstetra tratante no lo aconseje.
¿SE PUEDEN ADQUIRIR INFECCIONES DENTRO DEL AGUA?
La única precaución que hay que tomar es que el agua este limpia, durante la labor todo se mueve hacia abajo y hacia fuera, no tiene sentido que las bacterias en el agua suban al útero, de hecho la concentración de bacterias que están dentro y alrededor de la vagina se diluyen en el agua disminuyendo la posibilidad de infección.
¿QUÉ SE NECESITA PARA EL PARTO EN EL AGUA?
No se necesita alquilar una costosa piscina. Sólo se necesita una bañera llenada de agua limpia y templada. Es importante que el agua esté templada (ni fría ni demasiado caliente). Y los más importante es que usted lo quiera hacer.
¿A QUÉ TEMPERATURA DEBE ESTAR EL AGUA PARA UN PARTO ACUÁTICO?
La temperatura del agua, tanto en la tina para parto acuático domiciliario como en el sillón acuático para el parto institucional, tiene que ser de 36º / 37º C, no en forma caprichosa, sino para lograr la misma temperatura del líquido amniótico, siendo en definitiva la temperatura corporal.Es importante destacar que en el parto acuático no sólo la temperatura del agua juega un rol protagónico para el recién nacido, sino también la ingravidez, la luz y el sonido.
¿CUÁL ES LA POSICIÓN IDEAL PARA ESTAR EN LA BAÑERA DURANTE EL TRABAJO DE PARTO?
Lo mejor es dejar que la madre adopte en el agua la postura que se sienta mejor, es más, durante el trabajo de parto puede entrar o salir del agua cuantas veces ella lo considere oportuno. Toda paciente que desea parto en agua es sugerible que tome cursos psicoprofilácticos que se dan en diferentes centros.

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El Parto Humanizado:

El parto y el nacimiento humanizado se fundamenta en la valoración del mundo afectivo-emocional de las personas, la consideración de los deseos y necesidades de sus protagonistas: madre, padre, hija o hijo y la libertad de las mujeres o las parejas para tomar decisiones sobre dónde, cómo y con quién parir, en uno de los momentos más conmovedores de su historia.
Lo opuesto es el proceso de medicalización habitual en el que el destino de la mujer y su hijo está sujeto a procedimientos de intervención rutinarios que no consideran las diferencias y especificidades individuales, transformando en violentas las actitudes asistenciales.

¿QUÉ SIGNIFICA PARTO HUMANIZADO?

Reconocer en padres e hijos a los verdaderos protagonistas.
No intervenir o interferir rutinariamente en este proceso natural, no habiendo una situación de riesgo evidente.
Reconocer y respetar las necesidades individuales de cada mujer/pareja y el modo en que desean transcurrir esta experiencia ( en una institución o en su domicilio).
Respetar la intimidad del entorno durante el parto y el nacimiento.
Favorecer la libertad de posición y movimiento de la mujer durante todo el trabajo de parto (parto en cuclillas, en el agua, semisentada, o como desee).
Promover el vínculo personalizado entre la pareja y el equipo de asistencia profesional.
Respetar la necesidad de elección de la mujer de las personas que la acompañarán en el parto (familia, amigos).
Cuidar el vínculo inmediato de la madre con el recién nacido, evitando someter al niño a cualquier maniobra de resucitación o exámenes innecesarios.

La ley de parto humanizado:

establece que la mujer tiene derecho a ser informada sobre las distintas intervenciones médicas de manera de poder optar libremente.
También le asiste el derecho a tener a su lado a su bebé durante la internación o a poder ingresar sin ninguna restricción a los sectores de neonatología si el niño o niña requiere cuidados especiales.
NOTA: Recomendamos que tome este artículo de manera informativa, ante cualquier síntoma que usted o sus conocidos padezcan concurra a su médico. “Ninguna información suplanta la revisación minuciosa del especialista”.

La humanización del parto, como vemos, lamentablemente no está dada por sí misma, sino que es un proceso que es necesario hacer. Y se trata de un compromiso de la esfera científica a la vez que una decisión de la futura familia, que se hará cargo de ser protagonista de su verdadero nacimiento, justamente como familia.
La medicina oficial nos inculca valores de respeto de los resultados, los números y demás cuestiones de estándares: lo que es más homogéneo, mejor. Pero está ya comprobado hace tiempo que la naturaleza también tiene diferentes tiempos en cada mujer y cada embarazo. Hay embarazos que duran 33 semanas y el bebé ya está maduro, y otros que duran hasta 39…
Muchas mujeres que han realizado un parto con este tipo de reflexiones en conjunto con el equipo de salud en las entrevistas han testimoniado que el momento del parto, en lugar de ser un evento doloroso, ha sido placentero hasta el punto del clímax!
Hoy en día es imposible negar los avances y ventajas de la medicina con respecto a la prevención y toda la información que disponemos sobre el cuidado del embarazo. La idea de humanizar el parto es combinar toda la información posible sobre prevención (que es información general, homogénea, sobre todas las mujeres, como por ejemplo los nutrientes necesarios, el cuidado del peso, que sí se puede respetar el estándar). Y los seguimientos ecográficos dan lugar a pronósticos muy precisos y útiles. El punto es ver cuánto nos quedamos con eso en los controles pre parto y cuánto lo combinamos con otras tecnologías más antiguas.

Parto Sin Dolor:

Existen muchas formas de prepararse para un parto. Antiguamente, bastaba con alimentarse bien y esperar durante nueve meses la llegada del bebé. El parto se llevaba a cabo en casa, con la ayuda de la comadrona y los consejos maternos, pero los tiempos y las técnicas medicinales han evolucionado para suprimir el dolor

que conlleva el dar a luz. Es conveniente informarse adecuadamente.

Todas las mujeres sienten los dolores del trabajo de parto de manera diferente. Algunas son más sensibles al dolor que otras y los factores médicos, tal como el tamaño y presentación del bebé, influyen en su intensidad. Otras puedan manejar efectivamente el dolor con técnicas de respiración y relajación. Existe una cantidad de métodos con y sin fármacos para que el trabajo de parto y alumbramiento en sí sean menos dolorosos. Lo mejor es no ser inflexible y ver cómo progresa el trabajo de parto, si repentinamente se torna complicado, deberá cambiar su plan.

Una buena forma de planificar el parto es asesorarse por un especialista, así como la lectura de libros con amplio contenido sobre el embarazo y el parto. También es recomendable elegir el lugar donde dar a luz.Los cursos de preparación al parto son una excelente manera de aprender técnicas que permitan que el nacimiento de tu hijo se convierta en una experiencia única y no en una situación dolorosa y con ganas de olvidar. Hay muchos métodos y cursos, cada uno de ellos basado en una filosofía diferente. A continuación, te mostramos los más comunes.

cada uno de ellos basado en una filosofía diferente. A continuación, te mostramos los más comunes.

La respiración autógena:El método más común de los que se conocen y se basa en técnicas de respiración y autosugestión. Mediante éstas, la mujer aprende a afrontar las situaciones estresantes sin tensiones ni dolor. Se aprende a través de la realización de ejercicios respiratorios repetitivos a partir del séptimo mes de embarazo.

Sofrología:Estudia el ser humano en armonía y se basa en ejercicios de visualización y respiración. Consiste en alcanzar un alto nivel de relajación y una mejor concepción de nuestro cuerpo gracias al distanciamiento con el mundo que nos rodea.

Epidural:Es la técnica más eficaz, extendida y segura. Consiste en introducir una aguja entre dos vértebras de la parte baja de la espalda. Luego se retira la aguja y se introduce un tubito muy fino por el que se administra la medicación. La embarazada notará un alivio considerable a la hora de las contracciones. Este método no supone ningún riesgo para el bebé ni para la madre y dura el tiempo que se necesite.
Entonía:Este método, basado sobre todo en el tacto, nos ayuda a apreciar y concebir las transformaciones que se producen en nuestro cuerpo durante el embarazo y nos prepara para controlar nuestras emociones con serenidad hasta el momento del parto.

Canto prenatal:Tiene por finalidad fortalecer los músculos de la zona lumbar y el abdomen por medio del canto. Del mismo modo, aumenta la capacidad respiratoria.

Acupuntura:Es el proceso por el cual se insertan agujas indoloras en unas zonas específicas de nuestro cuerpo con el objetivo de disminuir el estrés y el dolor, así como aliviar las típicas nauseas de las embarazadas.

Masajes y relajación:Son llevados a cabo por especialistas y consiguen que la embarazada adquiera un mayor control de sí misma en el momento de dar a luz.El

yoga:Su acepción es más que una técnica de preparación al parto, es una filosofía de vida que consiste en armonizar y sincronizar el cuerpo y el espíritu de la persona.

Bloqueo Espinal:Al igual que la epidural, el bloqueo espinal se realiza con una inyección que se coloca en la parte inferior de la espalda y anestesia la parte inferior del cuerpo.

Parto Con ForceUn poco de historia:

durante un periodo de cinco años- se presentó una incidencia baja de parto instrumentado y está disminuyendo, la incidencia de desgarros fue baja en relación con otras series. Se intentó también caracterizar los partos en relación al tipo de fórceps utilizados, indicaciones y técnica empleada. Los ginecólogos antioqueños advierten que es necesario estimular la enseñanza y práctica del arte de los fórceps.

Pero no fue sino hasta que la familia Chamberlein en Inglaterra, a fines del siglo diecisiete perfeccionara un instrumento y la técnica para su empleo, que se difundió la utilización del fórceps, el instrumento médico por excelencia que permite la asistencia externa en el parto vaginal

El forceps hoy:

En esas épocas no se hablaba de bienestar fetal ni importaban los resultados del parto en lo referente a la salud del recién nacido. Lo que se tenía por objeto era simplemente terminar un parto detenido, independientemente del resultado final.
La difusión de las escuelas neonatológicas, y la importancia cada vez mayor que le dan los obstetras a la calidad de hijo que entregan a sus padres, han determinado una abrupta caída en el empleo de estos instrumentos. Muchas veces dañaban al bebé y a la madre. En la mayoría de los casos se prefiere terminar el parto por operación cesárea.Solamente se emplea el fórceps en casos excepcionales, cuando el bebé ya está bien abajo, cerca del final del canal del parto. En estos casos son pocos instantes durante los cuales se somete al bebé a la presión del fórceps, y esto es sin duda mejor para él que la asfixia que produce el retraso en salir la cabeza al final del parto.Antiguamente se empleaba el fórceps para hacer descender al bebé 10 o más centímetros. Hoy sólo lo utilizamos para los últimos 2 ó 3 cm.Esta práctica limitada del fórceps es generalizada. Es la excepción que hoy deba recurrirse a un "fórceps alto". Por otra parte, se tiene especial cuidado en no presionar demasiado la cabeza del bebito con el fin de no dañarlo. Es casi como si se tratara de un "calzador". La verdadera fuerza expulsiva la hace la mamá, que debe pujar con toda la fuerza que aún posea.
Si el fórceps se emplea muy al final del parto, durante breves instantes, y se ha procedido previamente a efectuar una episiotomía con anestesia local, puede prescindirse de anestesia general. Por supuesto que ésta no es necesaria si se había aplicado anestesia peridural. No obstante, en ciertas ocasiones, se debe recurrir al empleo de anestesia general para efectuar un fórceps. Insistimos en que hoy en día esto es excepcional, ya que cuando se prevé este tipo de circunstancias, se opta por una cesárea.
durante el parto).
Otros instrumentos:

Otras escuelas han concebido instrumentos aparentemente más sencillos y menos dañinos.El de empleo más universal es el denominado "vaccum extractor". Está muy difundido su uso en Europa, pero en nuestro medio no ha conseguido demasiados adeptos. Es verdad que no requiere tanta destreza para utilizarlo, pero no es cierto que sea menos traumático para el bebé. Se trata de una ventosa que se coloca adherida a la cabecita y de la cual se tracciona hacia abajo. Es una alternativa más cuando las cosas no suceden normalmente.

¿Qué es el fóceps?
El fórceps es un instrumento quirúrgico inventado en Inglaterra aproximadamente en el año 1600, que se utiliza para facilitar la salida de la cabeza del bebé del canal de parto, debido a una emergencia obstétrica.En el momento que se inventó fue de gran utilidad, ya que en esas épocas era impensable la realización de una operación cesárea. Ayudó a salvar muchas vidas, ya que era la única forma de destrabar un bebé atascado en el canal del parto. Las eventuales lesiones que podía provocar en el bebé eran mínimas en relación a las consecuencias de trabajos de partos de a veces días de duración. Sin embargo los beneficios eran claramente superiores a los riesgos.Actualmente la situación es otra. Los fórceps originarios que entraban en la pelvis materna para extraer a un bebé, con todas las historias horrendas que seguramente habrás escuchado ya no existen y se han transformado en operaciones cesáreas.
¿Cuándo se debe utilizar el fórceps?
Se lo utiliza a veces en el último período del parto ante situaciones de sufrimiento fetal agudo o períodos expulsivos muy prolongados, y solamente con la cabecita del bebé prácticamente en el periné. Siempre debe ser utilizado por médicos especialmente entrenados en su uso, y en caso de fracasar en el intento debe realizarse una cesárea inmediatamente.
¿Cómo se efectúa el procedimiento?
Cuando se utiliza el fórceps debe utilizarse anestesia local en la madre. Se colocan las dos ramas del fórceps de a una alrededor de la cabecita del bebé, en la zona temporal, y se extrae al bebé muy suavemente de la pelvis materna.También existe otro aparato que se llama ventosa extractora que se utiliza en algunos hospitales bajo iguales indicaciones. Se succiona al bebé mediante una copa de metal o de goma que se aplica sobre su cabecita.
Charla con el equipo médico que te asiste acerca del uso del fórceps y de la ventosa extractora en tu parto y discute riesgos y beneficios de cada uno de ellos. Recuerda que son los médicos los que atenderán tu parto y en una situación de emergencia son los únicos capacitados para decidir cómo solucionar las eventuales complicaciones que puedan surgir. Es fundamental una comunicación fluída con ellos ya que estás encomendándoles el cuidado de lo que más vas a querer en este mundo, tus hijos.

¿Cómo es un parto con fórceps?

El médico introduce los fórceps (un par de pinzas quirúrgicas con forma de cuchara y ligeramente curvas) en la vagina y los coloca por los costados de la cabeza del bebé. Durante las contracciones, sostiene bien las agarraderas y suavemente hace que el bebé descienda y salga del canal del parto mientras pujas. El bebé puede presentar ligeros hematomas a causa de los fórceps, pero generalmente desaparecen a los pocos días. Algunas veces se forma una ampolla en el cuero cabelludo donde los fórceps sujetaron la cabeza del bebé. Estas ampollas son desagradables pero se curan a las pocas semanas. El riesgo de que el bebé presente problemas más graves es bastante bajo. Tener un parto con fórceps aumenta el riesgo de desgarros en el cuello uterino, la vagina, el perineo y el esfínter anal.


Fórceps

el uso del fórceps.
El fórceps, es un instrumento médi

co semejante a una tenaza, que sirve para retirar a un feto cuando la madre no tiene más fuerzas para expulsarlo y ayudar a su extracción desde el canal de parto al exterior. Usualmente es usado cuado el bebé es muy grande o en caso de que haya riesgo en el parto.
Constan de dos ramas o palas metálicas que se articulan entre sí en su parte media, teniendo en un extremo los mangos y en el otro las cucharas o parte prensil, configuradas con una curvatura tal que se adaptan a la forma de la cabeza fetal y a las curvaturas de la pelvis ósea femenina o canal de parto óseo.

Aspectos positivos:

Puede ser llevada a cabo incluso si el feto no está en la posición correcta, aunque esto no se puede si la cabeza no está presente en el canal vaginal.
Puede usarse para evitar la cesárea.
El parto del bebé puede ocurrir más rápido que mediante cesárea.

Aspectos negativos:

Los tejidos internos, particularmente los músculos de la pelvis, resultan magullados.
Marcas temporales en la cabeza del bebé, en el lugar donde fue aplicado el fórceps.
Posibles daños en los nervios.
Fracturas en el cráneo.
Daño cerebral, que puede causar de leve a severo retraso mental.
Obtenido de

El parto por fórceps en la actualidad: El fórceps ha quedado restringido a aquellos casos en que el bebé ya está muy abajo para iniciar el procedimiento de cesárea, cerca del final del parto. En estos casos, el bebé es sometido a la presión del fórceps por unos instantes, esto antepuesto a la asfixia que sufriría de continuar el retaso en la salida

tipos de partos

El Parto natural:

tener un parto natural no se relaciona con ser “valiente” ni con ser una “mártir”: significa considerar el trabajo de parto y el alumbramiento en sí mismo como un hecho natural, y no como un trastorno médico. A pesar del dolor, muchas mujeres encuentran que la experiencia es absolutamente energizante y gratificante

El Parto Natural es una manera de dar a luz “con poca tecnología”, permitiendo que la naturaleza siga su curso.
*vivir el trabajo de parto y el parto sin la ayuda de medicación
*recibir escasa o nula atención médica artificial, del tipo del monitoreo fetal continuo, las cesáreas o las episiotomías (cuando se practica un corte en el perineo,
*permitir que sea la mujer quien conduzca el proceso del trabajo de parto y el alumbramiento,

¿Dónde se hace?
la mayoria de las mujeres que eligen el parto natural prefieren dar a luz en entornos no hospitalarios; por ejemplo, en centros de alumbramiento donde se hace hincapié en el parto natural. Las mujeres tienen la libertad de moverse durante el trabajo de parto,

¿Cómo se hace?
Cada mujer encuentra el método que mejor funciona para ella. Muchas pueden controlar el dolor canalizando la energía y enfocando la mente en algún otro pensamiento.

Éstas son algunas otras maneras de afrontar el dolor del trabajo de parto:
*Hipnosis (hipnoparto)
*Yoga
*Meditación
*Caminar
*Masajes o contrapresión
*Cambiar de posición (caminando, duchándose, balanceándose o recostándose sobre balones gigantes de parto)
*Darse un baño de inmersión o una ducha
*Sumergirse en agua tibia o en un jacuzzi
*Distraerse con alguna actividad que permita que su mente se ocupe de otra cosa
*Escuchar música relajante
*Imágenes visuales
¿Qué se siente?
el parto es una de las experiencias más dolorosas de la vida, . Las mujeres viven el dolor del trabajo de parto de distintas maneras: para algunas se parece al dolor menstrual; para otras, es una presión aguda.
¿Cuánto dura?
No hay un cronograma mágico y estricto para el parto. En algunos casos, el bebé llega después de unas pocas horas, pero muchas mujeres pasan un día entero en trabajo de parto o incluso más tiempo.
¿Cuáles son los riesgos?
En general, el parto natural es muy seguro. Sólo se torna riesgoso si una mujer no sigue las recomendaciones del profesional de la salud que la asiste o si se niega a permitir la intervención médica cuando las cosas no salen como se planearon.
¿Cómo me sentiré después?
Al igual que le ocurre a toda mujer que acaba de dar a luz, es probable que se sienta así:
agotada: probablemente usted y su niño desearán dormir lo más posible;
con frío o temblores: es una reacción normal que muchas mujeres tiemblen después del parto;
dolorida: probablemente sentirá contracciones uterinas, en especial si está amamantando, y también experimentará dolor y molestias en la vagina y en la zona que la rodea;
eufórica y fuerte: es posible que tenga la abrumadora sensación de haber concretado un logro, con la satisfacción de saber que lo hizo por sus propios medios.
¿Y si no soporto el dolor?
El parto puede doler más de lo que se imagina. Algunas mujeres que habían expresado el deseo de no recibir ningún tipo de analgésicos terminaron cambiando de opinión cuando comenzó el trabajo de parto.

PARTO NORMAL.

El parto es el tránsito del contenido de la gestación desde la cavidad uterina hacia el exterior del organismo materno.

El trabajo del parto se caracteriza por la aparición de contracciones uterinas rítmicas y progresivamente intensas que implican:

- dilatación del cuello uterino.
- Expulsión del feto a través de la vagina y la vulva.
- Expulsión de los anejos fetales.

El parto se clasifica según su duración:

- Parto a término: es el que ocurre entre las 37 y 42 semanas de gestación.
- Parto pretérmino: es el que ocurre entre las 28 y las 37 semanas de gestación.
- Parto postérmino: cuando el parto ocurre después de las 42 semanas de gestación.

El parto se clasifica según su finalización en:

- Parto eutócico: es el parto normal y es el que se considera que se inicia de forma espontánea en una gestante con un feto a término en presentación cefálica flexionada,.
- Parto distócico: cuando se necesitan maniobras o intervenciones quirúrgicas para la finalización del parto.

El parto se clasifica según el comienzo en:

- Parto espontáneo: cuando el feto presenta diversas variedades de presentación diferentes a la vértice y no es necesario realizar maniobras quirúrgicas para su expulsión.
- Parto inducido- estimulado: cuando es necesario inducir las contracciones del trabajo del parto mediante medicación exógena.
1. EL CANAL DEL PARTO.

El canal: son las estructuras que delimitan el trayecto que realiza el feto en su salida. Cuando decimos que un feto está encajado es que ha entrado en la pelvis, es la presentación fetal.
- canal óseo: es la pelvis. Formada por cuatro huesos: dos huesos iliacos o coxales, el sacro y el cóccix. Están unidos entre sí por ligamentos y se articulan a nivel de la sínfisis del pubis, El canal óseo es irregular en sus dimensiones. La entrada al mismo la constituye el estrecho superior de la pelvis, con un diámetro de 11 cm. Más abajo se encuentra la excavación pélvica,
- Canal blando: consta de los siguientes elementos:
segmento uterino inferior: se va formando desde el final del embarazo y culmina en el periodo de dilatación.
el cérvix: durante la fase de dilatación se va a producir primero su desplegamiento longitudinal ( borramiento) y luego su apertura transversal ( dilatación), hasta permitir el paso de la cabeza fetal.
la vagina: a medida que desciende la presentación, la vagina se va distendiendo, permitiendo el paso fetal.
músculos del periné: ya en el estrecho inferior, la presentación alcanza los músculos del suelo pélvico, ejerciendo sobre ellos un empuje vertical que va a producir tanto su dilatación radial como su elongación axial.

2. EL FETO

Para que el parto transcurra con normalidad es muy importante el tamaño del feto y que éste adopte en el interior del útero una determinada posición o estática fetal. Para que se produzca el parto el feto debe estar en actitud de flexión.
estática fetal: se refiere a la forma en que se halla situado el feto en el interior del útero materno. La estática fetal está determinada por los parámetros de actitud fetal, situación fetal, posición y presentación fetal.
Actitud fetal: se refiere a la relación que guardan entre sí las diferentes partes fetales: cabeza, tronco y extremidades. La actitud normal del feto es de flexión, para ocupar el menor espacio dentro del útero materno.

Situación fetal: se refiere a la relación que guarda el eje mayor del feto con el eje de la madre. La situación correcta para que el feto pueda descender a través del canal del parto es la longitudinal,
Posición fetal: se refiere a la relación que adopta el dorso fetal con el de la madre. Es donde tiene el feto la espalda con respecto a la madre. Se dice que el feto está en una posición de dorso derecho o izquierdo según se halle situado el dorso fetal en la parte derecha o izquierda del cuerpo materno. Más frecuente el izquierdo que el derecho.

Presentación fetal: se refiere a la parte del feto que se pone en contacto con el estrecho superior de la pelvis materna. Es la parte del feto que entra primero en la pelvis. Existen diferentes variedades de presentación que reciben el nombre de : cefálica cuando el feto presenta la cabeza, podálica cuando el feto presenta las nalgas puras, nalgas y pies, pies o rodillas y presentación de hombro ( transversa). La más frecuente es la cefálica

CAUSAS DEL PARTO

El inicio del trabajo del parto es multifactorial y, aunque se desconoce la causa exacta, los factores últimos del inicio del parto son 5:

- uterinos: distensión abdominal, aumento en la producción de prostaglandinas 2 ( PGE 2), aumento de los receptores de oxitocina, todo ello hace que se desencadenen las contracciones uterinas.

El feto a término ejerce presión sobre el cuello uterino, la vagina e indirectamente, estimulan la fibra muscular uterina.

Se produce un aumento de la producción de ACTH ( hormona pituitaria adrenocorticotrópica) en la hipófisis materna, que determina un aumento en la producción de cortisol en las glándulas suprarrenales del feto,

En la decidua hay un aumento en la producción de prostaglandinas, debido al aumento de estrógenos, provocándose así el inicio de las contracciones

El amnios posee receptores de la oxitocina y participa en el aumento de las prostaglandinas, el líquido amniótico maduro que contiene mucha prostaglandina E2, provinente del riñon fetal; el factor activador de las plaquetas originado en el pulmón, también pasa al líquido amniótico y estimula la producción de prostaglandinas.

La contracción uterina actúa de forma traumática sobre la decidua y el amnios, a esta acción traumática responden, con un incremento de la liberación de prostaglandinas aumentando a su vez la contractilidad uterina, hasta desencadenar el parto.

- placenta y anejos:( son cordón y membranas ( amnios y corion): contribuyen a la formación de prostaglandinas. Tanto el amnios como la decidua poseen receptores específicos para la oxitocina, que contribuyen a la formación de prostaglandinas de importante efecto contráctil.

- Feto: la influencia del feto en el desencadenamiento del parto tiene lugar por medio de su propia secreción de oxitocina ( hipófisis fetal), ante situación de hipoxia fetal.


- Gestante: el papel de la madre en el comienzo del parto tiene lugar fundamentalmente a través del

reflejo de Fergusson: la estimulación por distensión del cuello uterino y del tercio superior de la vagina, igual que la estimulación del pezón, genera un reflejo ascendente por vía espinal que alcanza el hipotálamo y la hipófisis posterior,
- Cérvix: la estimulación del cuello provoca una descarga de prostaglandinas uterinas capaces de provocar dinámica uterina. Esto explica el efecto activador de las contracciones que pueden tener maniobras como el tacto exploratorio cervical o el despegamiento de las membranas o maniobra de Hamilton ( se separan a ambos lados del segmento inferior y así se acomodan las membranas en el endocérvix y se provocan las contracciones uterinas).

que es el parto

Que Es El Parto :

es un proceso natural que sólo requiere un poco de atención al niño en el momento de nacer y una ayuda a la madre después.
Con un simple vistazo a este tema, estarás en condiciones de reconocer los síntomas de parto inminente, de forma que puedas actuar frente a esta situación, prestando los primeros cuidados necesarios al niño y a la madre.
Placenta:
Es un órgano discoide que pesa entre 500 y 600 gramos, y es el órgano intermedio que sirve para que la sangre del feto se purifique y a través de ella reciba alimentos y oxígeno de la madre.
Cordón umbilical:
Liga la parte anterior del abdomen fetal con la placenta insertándose en ésta; dentro de él se encuentran dos venas y una arteria que son las vías por las que la sangre del feto se purifica y por las que recibe las sustancias nutritivas.
Bolsa de las aguas:
Está constituida por las membranas fetales, estructuras que forman una bolsa cerrada dentro de la que se encuentran el feto y el líquido amniótico, sirviendo este último para amortiguar los golpes.
Fases del parto:
Son tres:
Período de dilatación.
Período de expulsión.
Período de alumbramiento.
Dilatación:
El cuello del útero se dilata progresivamente, para permitir la salida del feto (de 2 a 9 cm.).
Puede durar varias horas.
Contracciones uterinas (dolores) espaciadas (20 - 10 minutos).
Expulsión del tapón muco-sanguinolento, que cierra el cuello uterino durante el embarazo ("marcar").
Rotura de la "bolsa de las aguas", generalmente al final de éste período.
Período expulsivo:
Contracciones uterinas dolorosas cada 2 ó 3 minutos. (Deseos de empujar).
Lavarse las manos cuidadosamente.
Colocar a la madre tumbada sobre su espalda, con las piernas separadas y flexionadas sobre los muslos.
Salida de la cabeza: Protección del periné materno: Si el cordón umbilical está alrededor del cuello del niño quitarlo.
Rotación de la cabeza y salida del hombro superior: sujetar.
Salida del hombro inferior y resto del cuerpo.
NO tirar del niño en ningún momento.
Limpiar las vías aéreas y la boca del niño de secreciones.
El niño comienza a respirar y a llorar. Abrigarlo y colocarlo sobre la madre o entre sus piernas.
Ligar el cordón umbilical por dos sitios (cuando haya dejado de latir) a unos 20 cm. de la tripita del niño.
Iniciar el traslado a un centro sanitario.
Alumbramiento:
Es la salida de la placenta (aproximadamente media hora después de la salida del niño).
NO tirar del cordón umbilical para provocar su salida.
Conservarla para su inspección por el médico.
Limpiar la vulva materna.
Colocar un apósito en la vulva materna, entrecruzar las piernas y elevarlas ligeramente (posición de FRITZ).
Si al comenzar el parto, lo primero que asoma por la vulva NO es la cabeza, trasladar urgentemente a un centro sanitario.


El Parto Prematuro:
El parto prematuro es el parto que tiene lugar antes de las 37 semanas de gestación. (La mayoría de los embarazos dura de 38 a 42 semanas, y la fecha del parto normal es 40 semanas después del primer día de su último período menstrual). El parto prematuro puede ocurrirle a cualquier mujer. Sólo

Qué puede hacer usted:

. Algunas de las señales del parto prematuro son:
Contracciones que hacen que su barriga se endurezca mucho cada 10 minutos o con más frecuencia
Cambio en el color de su flujo vaginal, o sangrado de la vagina
La sensación de que su bebé está empujando hacia abajo. A esto se le llama presión pélvica.
Dolor débil en la parte baja de la espalda
Cólicos como si tuviera la regla o el período
Dolor de barriga con o sin diarrea
¿Qué es el parto prematuro?
Es todo nacimiento que tiene lugar antes de las 37 semanas de gestación. En los Estados Unidos es una causa de mortalidad infantil y de enfermedades crónicas de muchos bebés
El nacimiento prematuro
se produce en el 11 por ciento de todos los embarazos en los Estados Unidos, a menudo por razones no conocidas. Un embarazo normal dura aproximadamente 40 semanas. Esa cantidad de tiempo significa que el bebé tiene las máximas probabilidades de nacer sano.
Por qué se produce el parto prematuro?

Existen muchas teorías, pero ninguna se ha comprobado. Es posible que el estrés tenga algo que ver en algunos casos, así como los antecedentes de salud personales o infecciones o ciertas actividades realizadas durante el embarazo, como fumar o consumir drogas.
¿Quiénes corren el riesgo de tener un parto prematuro?
Todas las mujeres embarazadas corren el riesgo. Actualmente, sólo podemos predecir aproximadamente el 50 por ciento de los partos prematuros antes de las 37 semanas de gestación. es muy importante que todas las mujeres embarazadas conozcan los factores de riesgo, los síntomas de parto prematuro y qué hacer si sospechan que pueden estar teniendo un parto prematuro.